风云汇合,呼吸期万里;论剑番禺,肠运望百年!
由广州抗癌协会主办、广州市番禺区肿瘤研究所承办、上海罗氏制药有限公司协办的《肺肠联动-肿瘤论坛》于2019年3月30日14:45在广州市番禺区美丽豪酒店C厅隆重召开!本次论坛以“关注学科发展前沿等课题为宗旨,重点突出国际肺癌、肠癌学术研究前沿进展动态和开展MDT疑难病例讨论,不断提高番禺地区呼吸以及消化肿瘤诊治水平。这次论坛邀请了著名肿瘤专家、学术精英和青年才俊作专业学术报告、疑难病例分享、并对前沿热点问题、疑难病例诊治难点问题展开讨论。
本次《肺肠联动-肿瘤论坛》会议主席曹小龙教授、夏良平教授致辞,对此次会议主旨加以诠释,热烈欢迎各位同道专家莅临,并宣布会议开始!
首先由中山大学肿瘤防治中心医学博士、硕士生导师、肿瘤内科王志强副主任医师详细介绍2019 ASCO GI 结直肠癌研究进展,王教授讲授内容分两大部分:结直肠癌围手术期治疗进展及免疫精准治疗进展。其中围手术期进展有四项有名研究:1) Abstract 486 – 是基于短程放疗的全程新辅助治疗对比同期长程放化疗治疗结肠癌,结论告诉我们局部进展期直肠癌患者中,SC-TNT(短程放疗)的pCR率为25%,治疗效果至少与目前的长程同期放化疗相似。2) ORAL 483 – 是关于延长直肠癌新辅助放化疗与手术之间的等待间期是否可以改善预后的研究,结论告诉我们T3 / T4直肠癌患者新辅助放化疗后延长多4周等待间期并未影响的肿瘤学预后,三年DFS 、OS 、局部复发率和远处转移率未见明显差异。3) Abstract 484 - S-1/奥沙利铂(SOX)对比UFT/亚叶酸在高危III期结肠癌辅助化疗的随机对照III期临床研究,在高危III期结肠癌患者的辅助化疗中,SOX方案并未证实优于UFT/LV方案;以奥沙利铂为基础的方案在进展期病例中,如IIIC期和N2b期患者,效果更佳。4)Abstract 482-HIPEC用于腹膜转移高危结肠癌患者术后辅助治疗,结果提示对于T4或穿孔结肠癌患者,辅助HIPEC采用奥沙利铂的18个月无腹膜转移生存无明显优势。
免疫治疗进展方面:1)Abstract 480-一项随机、双盲、安慰剂对照的多中心II期结直肠癌肝转移R0/R1切除术后行tecemotide(L-BLP25)辅助免疫治疗(LICC):tecemotide没有带来PFS及OS的获益。2)Abstract 481-durvalumab(D)联合tremelimumab(T)和最佳支持治疗(BSC)对比单纯BSC在晚期难治性结直肠癌患者中的II期随机对照研究研究结果表明Durvalumab联合Tremelimumab相比于BSC,能延长难治性CRC患者的OS。3)Abstract 487 -免疫评分临床应用有助于鉴定预后良好的高危II期CRC患者,使其避免辅助化疗。通过黄教授全面详细的讲解,让各位与会代表对ASCO胃肠道肿瘤研究进展有系统全面的认识。
接着由中山大学附属肿瘤医院内科,肿瘤学博士,侯雪副主任医师解读驱动基因阴性非小细胞肺癌脑转移的内科治疗进展,首先从流行病学上介绍肺癌脑转移的规律,紧接着从化疗、抗血管生成治疗、免疫治疗三方面讲述。化疗:GFPC 07-01 研究告诉我们培美曲塞联合顺铂对NSCLC伴脑转移患者安全有效,同样的在真实世界研究: European FRAME study中,也得出培美曲塞联合顺铂在脑转移人群的化疗有优势。抗血管生成治疗:BRAIN研究为入组IV期非鳞癌NSCLC伴有未经治疗的无症状脑转移的患者,一线使用贝伐珠单抗+ 紫杉醇 + 卡铂,二线继续贝伐珠单抗+ 厄洛替尼,结果显示:一线颅内有效率为61.2%,二线仍有20.8%的有效率。总体不良事件与既往贝伐珠单抗的研究报告一致,仅发生1例≥3级出血 (3级,颅外病灶,B+E组),仅发生1例ICH事件 (1级,已缓解,B+CP),导致撤除贝伐珠单抗治疗的原因大多为进展。侯雪教授还介绍了BAP-Brain研究(NCT01951482,GASTO-1007),该研究为中山大学肿瘤防治中心牵头,陈丽昆教授为PI的研究:一项比较贝伐珠单抗+培美曲塞/顺铂与培美曲塞/顺铂一线治疗EGFR野生型的非鳞状细胞非小细胞肺癌脑转移的随机、对照III期临床研究,结果显示,贝伐组PFS较化疗组明显延长,且脑水肿缓解率达到100%。免疫治疗:免疫治疗目前正风起云涌,但在脑转移中的应用尚未成熟,目前理论上通过联合化疗、放疗、抗血管生成治疗等手段,破坏肿瘤细胞,释放抗原,使“冷肿瘤” 转换为“热肿瘤”?从而增加疗效。侯雪教授讲解一项回顾性研究:免疫同步SRS/SRT治疗脑转移实体瘤,结果提示免疫治疗与SRS/SRT 同步治疗能够改善CNS转移患者的OS ,减少新的颅内病灶的出现,并且IO+颅内放疗未显著增加放疗相关毒性。在与贝伐珠单抗联合治疗上,中山大学肿瘤防治中心陈丽昆教授团队正在进行的一项II期研究,信迪利单抗联合贝伐珠单抗用于驱动基因阴性,无症状脑转移非小细胞肺癌的前瞻性临床研究,目前正在入组,我们期待结果出现。侯雪教授最后指出,免疫治疗虽然目前疗效显著,但也存在诸多问题,比如治疗时序、毒性、剂量、最佳人群的选择,不同IO药物治疗CNS转移的疗效有否差异?等都值得我们进一步思考与研究。
其次由广州市番禺中心医院肿瘤科副主任胡家柱主任医师就贝伐珠单抗生物类似药进行详细阐述,讲述内容包括:生物类似药仿制难点;生物类似药的临床研究设计探讨;经典原研药安维汀的核心优势。从中让我们学到单克隆抗体非常复杂,生产工艺复杂,生物类似物与原研药间很难做到完全一样;对应每一个适应症的生物类似药都是一个独立新药;不能因为生物类似药在这个适应症有效,就认为在另一个适应症(原研药有效的)中也有效;贝伐珠单抗为全球首个抗VEGF原研单抗,国内外长期安全性及疗效均积累了大量的数据,得到充分证实,生物类似物缺乏大样本疗效和安全性的数据。
第一阶段的议程结束,曹小龙教授、夏良平教授再次总结点评。第二阶段为疑难病例讨论,由广州市番禺区何贤纪念医院 肿瘤、血液、介入带头人彭静主任以及番禺中心医院心胸外科学科带头人张耀森主任主持。
疑难病例分享环节,首先由广州市番禺区中心医院肿瘤科邓彩旧医师分享一例驱动基因阴性晚期NSCLC的治疗病例,理论联系实际的实战分享,该患者先后接受一二三线治疗,维持治疗,局部治疗,放疗等。取得很好疗效,延长患者生存。
接着由中山大学孙逸仙纪念医院胃肠外科曾育杰副主任医师分析一例晚期肠癌综合治疗病例, 该患者初诊即有多发肝转移,对同时性肝转移的肠癌的治疗进行解析,并针对一线XELOX方案化疗后维持的合理性、二线FOLFIRI+Bev 后,继续治疗抑或更改化疗药物跨线治疗,还是更改靶向药物进行讨论。
最后,由本次论坛主席曹小龙教授、夏良平教授主持学术讨论,特邀讨论嘉宾(姓氏排序)包括:黄福喜教授、蒋邦好教授、江俊伟教授、龙德教授、黎益华教授、李微绽教授、林立平教授、赵昌林教授、张红玉教授,对本次《肺肠联动-肿瘤论坛》中相关学术前沿、临床研究数据解读、实践病例诊治等问题各抒己见、精彩纷呈,正所谓大咖云集、煮酒论剑,本次学术会议在激烈的讨论中、热烈的掌声中完美谢幕,但似乎意犹未尽!